急性胸背部撕裂样痛苦留神是旋风杀手主动脉夹层

原标题：急性胸背部撕裂样痛苦，留神是“旋风杀手”自动脉夹层！

自动脉夹层发病迅猛、猝死率高，被医学界称为“旋风杀手”，被视为人体内的“不定时炸弹”，一旦被“引爆”，会使患者呈现大出血，导致猝死。而郑州市心血管病医院（郑州市第七人民医院）心外科九病区主任陈国锋则是一位致力于“拆弹”的心外科专家。

自动脉夹层易导致大出血致死率极高

陈国锋介绍，由心脏泵出的血液流经自动脉抵达全身，维系着人体各器官的血液供给，是不折不扣的“生命通道”。正常的人体动脉血管由3层结构组成，从内到外分别为内膜、中膜和外膜，3层结构严密贴合，一起承载血流经过。

“自动脉夹层是指因为内膜部分撕裂，加之遭到血液冲击，内膜被突破，逐步剥离，此刻的自动脉壁被一层层扯开，因为自动脉接受的压力和血流量巨大，一旦自动脉血管壁撕裂，易导致大出血，致死率极高。”陈国锋介绍。

高血压患者呈现急性胸痛警觉自动脉夹层

59岁的王先生是一位高血压患者，血压曾到达168/90㎜Hg。不久前，王先生在家歇息时，忽然感觉到胸背部撕裂般痛苦。

身体极度不适的王先生被家人紧迫送至当地医院就诊，接诊的医师以为王先生是胃痛，并按胃病对王先生进行及时有用的医治。经过紧迫医治后，王先生仍感觉胸口像针扎相同痛苦，并且呼吸变得困难，一起腹部也开端痛苦。

病况危殆的王先生被转至郑州市心血管病医院心外科九病区接受医治，接诊的正是陈国锋。

陈国锋了解到患者有高血压且没有进行任何标准医治，便当即为患者做了具体查看。其间，心脏大血管CTA查看成果显现，王先生升自动脉瘤样扩张，并已累及左锁骨下动脉、左颈总动脉、腹腔干及左边髂总动脉。心脏超声心动图成果显现，王先生自动脉瓣现已中度反流，双侧胸腔积液。依据查看成果，陈国锋确认王先生的胸背部痛苦不是因为胃病，而是因为呈现了自动脉夹层。

自动脉夹层患者因为中层囊性坏死，纤维受损，导致动脉壁失掉弹性，无法接受高速血流压力，久而久之逐步发生扩展、别离，构成了真假两腔，而血流也不断经过内膜破损处进入假腔，假腔如吹气球般不断胀大，有进无出，渐渐构成夹层血肿，压榨周围的安排器官，从而引起胸背部撕裂般痛苦。

“高血压患者是自动脉夹层的高危人群，当高血压患者呈现急性胸痛，应当警觉或许是自动脉夹层发生了。”陈国锋提示，像王先生这样有高血压病史的患者一定要规则口服降压药物，将血压控制在合理水平，尽量坚持情绪稳定，使日常血压不至于动摇过大，以防止自动脉夹层的发生。

自动脉夹层手术成功的要害：完善术前查看

确认了王先生的病症后，陈国锋和患者家族进行具体交流后，与医疗团队经过评论，决定为王先生进行手术。

手术中，陈国锋发现，王先生的心包积液呈暗红色，量大概有100ml。一起，王先生的升自动脉管径显着扩展，血管壁存在广泛暗紫色血肿,边际渗血，冠脉前降支近端钙化显着。

陈国锋考虑患者不光自动脉夹层撕裂规模广，并且兼并冠脉狭隘病变，一起，在经过重复测验后发现患者自动脉瓣质量尚可，不影响手术作用的前提下，陈国锋对王先生进行了“升自动脉+全弓置换+象鼻支架”的自动脉瓣成形手术。

陈国锋一起还为患者进行了冠状动脉旁路移植术，奇妙地使用患者本身自动脉，包裹人工血管并树立心脏外表地道，使血管吻合口渗出的血液回流至心脏右侧，不只加固了自动脉，还获得杰出的止血作用。

经过陈国锋团队8个小时的尽力，王先生的手术十分成功，术后1周，王先生就康复出院，后期康复杰出。

“在为自动脉夹层患者进行手术医治时，完善术前查看、掌握手术机遇是将患者身体内的‘不定时炸弹’成功撤除的要害。”陈国锋讲道，在为王先生进行手术时，经过冠脉CTA发现他前降支重度狭隘，因而可以在手术中精确地为他进行冠脉搭桥，不只可以有用添加心肌血供，还能削减术后并发症的呈现，大大缩短患者的住院时刻。

竭尽全力巧拆人体“不定时炸弹”

自动脉夹层发病急，对心脏大血管的损害严峻，从前因为遭到医疗条件的约束,医治自动脉夹层的手术危险度极高，死亡率居高不下。因而，自动脉夹层这颗体内的“不定时炸弹”，随时或许“爆破”，夺去患者生命，对患者及其家庭形成灾难性结果。

此类大血管手术是心脏外科手术的难点，手术的危险度高、死亡率高，且手术中有或许会呈现各种突发状况，陈国锋就从前遇到过。他曾接诊过一位急性自动脉夹层发生的患者，在手术中刚刚翻开他的心包，内部高压使得心包积血随即喷发而出。但走运的是，经过尽力，仍是成功完成了手术。因而，陈国锋表明，他一向不敢放松，关于每一台手术，他们都会竭尽全力。

“现在，因为医疗范畴科学技能的开展，对自动脉夹层这类心脏大血管疾病的医治技能也有了较大提高，比如在术前完善冠脉CTA及头颈联合CTA，可以清晰患者的心脏及血管状况，使手术预备愈加完善，从而可以下降患者术后并发症及死亡率。”陈国锋讲道。

专家简介

陈国锋，郑州市心血管病医院心外科九病区主任，外科学硕士。拿手杂乱先天性心脏病及低体重婴幼儿、新生儿先天性心脏病手术矫治，关于重症瓣膜病瓣膜置换及围术期处理，特别是在冠心病旁路移植及杂交手术、自动脉瘤及夹层的外科医治方面有深入研究。

责任编辑：