JAMA谈论恢复期血浆医治COVID19的可能性与应战

JAMA于3月27日在线宣布了美国埃默里大学医学院的有关恢复期血浆医治COVID-19的谈论文章，提出将恢复期血浆和免疫球蛋白H-Ig以互补的办法结合起来以医治现在COVID-19大盛行患者或许需求的过程和需求留意的几点。

doi:10.1001/jama.2020.4940

文章首要回忆了深圳市第三人民医院等研讨人员宣布文章中陈述的运用恢复期血浆医治5例COVID-19重症患者的事例，该事例令人信服且经过了充沛研讨，但这仍存在一些局限性，例如未在一项随机临床实验中评价干涉办法且未将医治组的医治成果与未承受干涉的对照组进行比较，患者还承受了许多其他疗法（包含抗病毒药和类固醇）等。但是虽然存在这些局限性，该事例研讨的确供给了一些依据来支撑在COVID-19和严峻疾病患者进行更严厉的研讨中评价这种闻名疗法的或许性。

恢复期血浆疗法不是新事物，曾被用于SARS、2009年甲型流感H1N1、甲型禽流感H5N1、埃博拉等出血热以及其他病毒感染。例如，2005年，Cheng等报导了2003年SARS迸发期间在香港承受恢复期血浆的患者的结局，虽然不是随机实验，但在1775例患者中，承受恢复期血浆医治的80例患者的死亡率(12.5％)较入院患者的SARS相关总死亡率(n = 299[17％])低。虽然被迫抗体疗法具有潜在的实用性，但几乎没有将其用作针对新出现和大盛行性盛行症要挟的初始疗法，主要是因为缺少大型实验，而且最有用的制剂（恢复期血浆或超免疫球蛋白H-Ig）也是不知道的。敏捷添加的COVID-19病例为被迫抗体疗法成效的临床研讨供给了一个史无前例的时机，假如经过严厉的查询，如大规划的随机临床实验，显示出效果，则运用这种疗法也能够在必定程度上协助改动大盛行的进程。

文章中还指出了关于怎么调整规划以满意不断增加的需求，一种办法是将恢复期血浆和H-Ig的运用以互补的办法结合起来，以医治现在COVID-19大盛行和随后的盛行症中的感染患者，或许需求以下过程和需求留意的几点：首要，血液中心能够开端从恢复期的供体中搜集血浆；其次，在搜集后几天内，临床医师能够将恢复期血浆输注到感染的患者中，经过临床、实验室和印象学成果监测患者的反响与配对血浆样品中的抗体滴度、特异性和中和活性进行比较，以开宣布更好的算法来辨认猜测临床效果的患者和供体要素；第三，为扩展血浆搜集才能以及学术、工业和政府研讨项目供给资金，血浆输血中易发作的不良反响有必要细心追寻；第四，COVID-1感染和与临床成效相关要素的动态建模可用于奉告血液中心和血浆职业之间恢复期血浆(和供体)的散布，以便后者制作浓缩的COVID-19H-Ig；第五，在几个月内，临床医师或许开端运用少数H-Ig制剂，与恢复期血浆相同，辨认猜测COVID-19 H-Ig反响的要素以及追寻不良反响也至关重要。

虽然被迫抗体疗法面对应战，但这或许是维护高危人群的一种办法，而且能够与开发疫苗和抗病毒药物相得益彰，因而加快这一作业也很重要。

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参考资料：

[1] Convalescent Plasma to Treat COVID-19 Possibilities and Challenges

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