作者: 张建昭(首都儿科研究所附属儿童医院)
在孩子发生惊厥的过程中，家长正确、及时的处理方式，对孩子的病情控制、日后恢复都有着至关重要的意义。
所以，当惊厥发生时家长不要过度惊慌，症状平稳后也不用过度担忧，做好有效的护理，才能帮助孩子顺利地康复。
一、当惊厥发作时，家长应该这样做！
就地抢救，先让孩子平躺下来，头偏向一侧。
解开衣领，如果孩子嘴里有口鼻腔分泌物或发生呕吐，家长要及时擦除分泌物或呕吐物，保持呼吸道通畅。
在上、下磨牙间放置一个牙垫或类似物，防止咬舌伤。
酌情按压人中（上唇上方正中的凹痕）、合谷（在手背，第 1、2 掌骨间）、十宣（十根手指尖，距离手指甲与手指肉边缘 0.1 寸，左右两边加起来共十个穴）、内关（手腕横纹向上三指宽处）等穴位止惊[1]，注意力度不要过大，避免造成皮肤损伤。
家长要尽量保持镇静，不要用力按压、牵拉或摇晃孩子，以免发生骨折、脱臼。
当孩子发作超过 5 分钟或发作后意识不清，应立即送往医院救治，必须要格外注意的是，如果孩子发作后状态平稳，也建议到医院进一步检查。
图片来自：站酷海洛
二、惊厥发作平息后，家长需要做什么？
第一、建议及时就医，进一步诊断病情。
如果孩子惊厥发作平息前没有就医，等孩子状态稳定后也建议到医院进一步诊断。
这时候，需要家长向医生详细讲述惊厥发作经过，发作前都做了些什么，以及孩子的患病史。
医生可能还会根据实际病情，选择必要的检查项目，家长积极配合就可以了。
比如可能的检查有体格检查、实验室检查、脑脊液检查、脑电图和神经影像学检查等。
以脑脊液检查为例：必要时做脑脊液检查，检查结束后一般要求去除枕头，让孩子平卧 4~6 小时，期间不可以起身。
如果孩子需要上厕所，家长可以协助在床上完成，如果是吃饭喝水，能够最终靠吸管来摄入。
第二、必要时，遵医嘱协助用药，包括对症用药和必要的抗惊厥药物。
对症用药：如果是感染性的惊厥，应该针对感染病原体选用相应的抗生素来控制感染；低镁血症引起的惊厥，需要肌注 25% 的硫酸镁；维生素 B1、B6缺乏引起的惊厥，可以给予相应维生素口服或静脉滴注；低血糖症引起的惊厥，可以口服或静脉滴注葡萄糖液[1]。
抗惊厥用药：如果是间断临时预防，需要在发热性疾病初期，间断足剂量口服地西泮、氯硝西泮或水合氯醛灌肠；
如果是长期预防治疗，需要口服苯巴比妥与丙戊酸来防止热性惊厥复发。
图片来自：站酷海洛
第三，观察孩子状态，做好护理工作。
如果孩子属于热性惊厥，除了遵医嘱用药外，家长还要密切观察孩子体温变化、精神状态和情绪变化，能够最终靠洗温水澡辅助降温，多喝白开水促进排尿辅助退热。
如果孩子出现寒战（全身发抖），家长还能够最终靠揉搓孩子手脚，帮助改善末梢循环，避免给孩子添加过多衣物、被褥，这样不利于身体散热。
另外，饮食上注意以清淡、易消化的食物为主，避免暴饮暴食，避免食用含兴奋性物质的食物，比如可乐、茶、奶茶、巧克力等。
可以将各种蔬菜以少油素炒或蒸、炖的烹饪方式来进行加工，也可以做成各种半流质食物，如粥品、碎面条、疙瘩汤等，或是流质食物，如米汤、菜汁、果汁等。最好是让孩子在食物温热的状态下，慢慢食用，避免过凉或过热的饮食来刺激胃肠道。
同时过多摄入避免牛奶、豆浆等产气饮品，暂时少吃或不吃鸡蛋、鱼肉类食物。
惊厥发作时，多数孩子没有明显征兆，少数孩子可能会在发作前表现出某些特定的程度的紧张、惊恐、烦躁情绪，所以家长可以多关注孩子的情绪状态，并做好再次发作的心理准备。
三、惊厥与疫苗的三点疑问
很多疾病都有相应的疫苗来预防，那么，有没有预防惊厥的疫苗呢？
图片来自：站酷海洛
遗憾的是，目前还没有可以预防惊厥发生的疫苗，但是有很多可以预防孩子感染病原体导致发烧的疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗、麻风疫苗等。
疫苗固然很好，但是打疫苗会引发惊厥吗？
预防接种是疾病管理中常用的手段之一。
一些疫苗如三价灭活流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百白破、麻风疫苗，可能会在孩子接种后引发高热，进而导致惊厥发作，但这并非是疫苗本身对大脑的直接作用。
另外，由疫苗诱发的热性惊厥与其他发热疾病诱发的热性惊厥，在发作严重性、复发率、远期预后等各方面都没有太大的差别[2]。
因此，家长不要过度担心惊厥的发生，而不接种疫苗，可能让孩子面临更大的患病风险。
有惊厥史的孩子什么疫苗都能打吗？
必须要格外注意的是：惊厥史属于流脑 A+C 疫苗接种禁忌症。“流行性脑脊髓膜炎”简称“流脑”。引起流脑的“脑膜炎奈瑟菌”可大致分为 A、B、C、X、Y、W135 等 13 个不同的血清群，其中 A、B、C 群引起的流脑最常见。
“流脑 A+C 群多糖疫苗”和“流脑 A+C 群多糖结合疫苗”的作用是预防 A 型 C 型流脑。
有惊厥史的孩子接种，可能会出现不良接种反应或其他疾病。接种前需要进一步咨询当地免疫接种部门。
参考文献：
[1] 翟艳玲.浅谈小儿惊厥的常见病因、症状及防治[J].中外妇儿健康,2011,19(03):112.
[2] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2016)[J]. 中华儿科杂志, 2016, 54(10):723-727.
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