一觉醒来肿瘤不见了西青医院普通外科内镜下为七旬老太巧除两肿瘤

原标题：一觉醒来肿瘤不见了|西青医院普通外科内镜下为七旬老太巧除两肿瘤

跟着全国疫情趋于平稳，严厉防控下的复工复医及时处理人民群众的就医需求，已成为各个医院尽力施行的作业。我院各科室已根本康复了正常就医次序，普通外科的内镜医治也连续展开了。

近期，一名70岁的吕老太太因重复厌恶吐逆不适就诊我院普通外科。在某三甲医院胃镜查看提示食管中段粘膜下有一个约1cm巨细的肿物，接诊医师考虑滑润肌瘤，主张患者住院内镜微创医治。

入院后完善相关查看，考虑到患者年纪大，康复慢、膂力差及肿瘤的成长状况等要素，普通外科刘汉博团队研究讨论后决议，由胡石甫主治医师到手术室为该患者施行内镜下肿物取出医治。

手术室全麻下不开刀的内镜操作取肿瘤1

3月26日在手术室全麻气管插管满足后，主治医师胡石甫为该患者施行食管粘膜下肿物内镜黏膜下挖除术(ESE)，内镜中心护理团队进行内镜操作合作。术中胡医师经过内镜仔细查看所提示的肿物，在进一步查看胃十二指肠时发现，患者胃底还存在一处更大的粘膜下肿物，直径规模约1.5cm。调查考虑肿物起源于肌层，术中与患者家族进行病况交流，拟同期追加胃底粘膜下肿物切除术，家族表示同意。胡石甫医师当即在内镜中心孙学玲护理团队王金英及李敏护理的合作下有条有理的顺次进行胃底、食管两处粘膜下肿瘤的切除术。

手术室全麻下不开刀的内镜操作取肿瘤2

别离胃底肿物时发现该肿物向部分腔外成长，术中决议采纳胃壁全层切除术（EFR）进行“自动穿孔“完全切除病变。术毕用安排夹将手术创面闭合；接下来按原计划进行食道中段粘膜下肿物内镜黏膜下挖除术。整台手术历时3小时，术后患者除轻度腹胀无特别不适， 术后安 返病房。患者术后第1天即正常活动，术后第3天康复流食，术后6天安全出院。

术后患者家族恶作剧说的：“一觉醒来，肿瘤不见了，哪像做过手术的患者呀！”术后病理报答：食管粘膜下肿物1cm，滑润肌瘤；胃底粘膜下肿物1.3cm，间质瘤，极低风险度。

医治科普

胡石甫主治医师介绍，滑润肌瘤及间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，恶性较多，但即使为良性者，跟着瘤体的增加，也具有较高的恶性潜能，发现后应及时给予切除。既往多选用腹腔镜手术医治，内镜下全层切除术（EFR）是近几年鼓起的内镜下医治消化道肿瘤的一项新式技能。

该项技能经过“自动”穿孔切除胃壁里的肿瘤，并使用钛夹夹闭创面或尼龙绳荷包缝合切断。适用于向腔表里成长，起源于固有肌层的肿瘤切除。展开EFR手术，对术者胃肠镜操作技能方面的要求极高。手术医师需求具有高明熟练的操作技巧和丰厚的解剖常识，并能够熟练掌握ESD和ESE，尤其要具有精深的修补技能。操作者如履薄冰，犹如在刀尖上舞蹈。经过内镜下行肿物切除，避免了胃部分切除带来的巨大伤口，保留了胃的完整性，大幅度的提升了患者术后的生活品质。并且腹部无刀口，漂亮，伤口小，康复快，花费少，将微创手术优势发挥到了最大化。

我院普通外科团队在刘汉博主任带领下，结合腔镜+内镜两手抓，不断创新打破，逐渐完成了消化道疾病的一体化医治体系，环绕急腹症/肝胆体系良恶性疾病/结直肠良恶性疾病的腔镜手术逐渐拓展，一起内镜手术已成功展开内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术、内镜黏膜下挖除术、内镜下全层切除术的“4E”系列技能，这些新技能是消化外科手术范畴开展最前沿、最活泼的微创医治办法。

文稿/胡石甫

图片/胡石甫.网络

审阅/华夏

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