髌骨骨折数月以后出现膝关节疼痛的患者，不少！
主要见于三种原因：骨质疏松，肌肉萎缩以及关节内的软骨磨损，今天我们就来聊一聊出现这样的一个问题，该咋办！
髌骨骨折经历数月，无论是保守或者是手术治疗，应该骨折已经愈合了，此时如果出现关节的疼痛，应该首先做的是去医院做膝关节x线检查，进行复查，明确骨折是否彻底愈合了，是否有明显的骨质疏松，如果是髌骨的保守治疗，患者关节内没有金属结构的话，能够直接进行核磁检查，明确关节内的软骨是不是真的存在着问题。
如发现骨质疏松咋办？
为什么骨折以后有可能会出现骨质疏松呢？这主要是由于骨折以后，患者的运动减少，尤其是有一些骨折需要静养休息的话，那么局部的血液循环就会变少，由于减少了活动的刺激，骨钙的代谢会受一定的影响，钙沉积也会下降，所以会导致这种骨质疏松，我们通常称之为废用性的骨质疏松。
这种情况在骨折的患者当中是非常常见的，要知道我们的骨钙如果丢失10%，就会出现明显的疼痛了，因为骨折出现废用性的骨质疏松，只要骨折愈合了，慢慢的进行调理，慢慢的进行康复锻炼和活动就会重新恢复过来。
可以在日常生活当中适当的增加蛋类、奶类的摄入，去户外晒晒太阳，骨折的患者尤其是下肢骨折的患者，能够直接进行适当的负重行走，来刺激局部的血液循环和骨钙沉积，随着生活的状态慢慢恢复到正常，疼痛会明显的减轻，一般两三个月以后再次复查x线，骨质疏松的情况将会有明显的改善。
如果是老年人髌骨骨折出现骨质疏松，可以口服活性维生素d促进钙的代谢，也可以口服一些抑制骨破坏的药物，比如双膦酸盐类的药物。
具体康复锻炼应该怎么做？在文章最后谢医生会为大家详细的介绍。
髌骨骨折，如果比较严重，关节软骨也会受伤。
如果发生了髌骨彻底的骨折，x线上我们能看到的只是骨头的折断，但是实际上，髌骨后方是有一层很重要的结构关节软骨也跟随着骨头的折断而折断了！
这一层关节软骨有很重要的作用，能增加关节的润滑，从关节内受到的压力，而髌骨后方的软骨，对于患者在上下楼梯做蹲起时减轻压力，起着很重要的作用。
而髌骨彻底骨折以后，这个软骨不一定愈合的，是跟原来一模一样100%的，可能会出现小的台阶或者软骨表面的磨损，所以很多髌骨骨折的患者，在恢复一段时间以后会出现上、下楼梯和蹲起时的疼痛，有一些患者疼痛不是特别重，但是会出现明显的响声，每一次屈伸可能都会听到，尤其在夜深人静的时候。
对于这样的一种情况可能诱发的膝关节疼痛，如果是保守治疗的患者，没有金属内固定，建议进行核磁检查观察软骨的情况，而如果有内固定的朋友，建议首先复查膝关节的x线片子，如果骨折已经愈合了，建议取出内固定以后进行膝关节的核磁检查，明确关节腔软骨的情况。
如果在核磁影像上发现关节软骨确实有一些异常的损伤信号，那么可以口服一段时间的氨糖，观察能否帮助患者缓解症状，如果2~3个月的时间仍然存在明显的疼痛，甚至有加重的趋势，建议进行关节内注射玻璃酸钠或者是关节内注射富血小板血浆因子，促进关节损伤的修复，增加关节腔的润滑，减轻关节内的磨损，尽量帮助患者减轻症状。
同时建议患者进行膝关节的康复锻炼，加强膝关节肌肉的锻炼以后，关节的稳定性会有一个明显的改善，髌骨软骨所承受的压力也会有明显的减轻。
肌肉萎缩带来的膝关节疼痛！
由于很多髌骨骨折的患者呢，需要关节少活动很长一段时间，有可能需要三个月左右的时间。关节周边的肌肉一定会慢慢的随着使用的减少而发生萎缩。肌肉萎缩也会诱发关节的疼痛，因为关节不再像以前变得那么稳定了。另外肌肉萎缩以后，稍微行走一段时间，肌肉不再能够像以前那样承担原来的工作量，那么就会发生疲劳，也会诱发酸痛的症状。
处理方法，就是康复锻炼！
膝关节的康复锻炼怎么做呢？
在这里再说一遍，在进行康复锻炼之前，一定要去医院做膝关节的x线检查，明确骨折已经愈合，要咨询您的主治医生，是否能够直接进行康复锻炼，而且最好是要在专业的康复治疗师或者是康复师的指导下，根据您的x线检查以及具体骨折的情况来制定个性化的康复方案，这样才是最安全、快速的。
而现在骨科的康复发展的不是特别好，很多地方没有这样的条件，那么下面是一些对髌骨骨折以后恢复有帮助的康复锻炼办法，建议我们大家每个动作从最少的量开始做，慢慢的逐渐增加运动的量和运动的组数以及时间，逐渐找到对自己最合适的量，切勿着急。如果在训练的过程中出现关节的疼痛，或者是训练次日明显感觉到关节出现酸胀疼痛的感觉，那么说明的量过大了，或者这个动作不适合你，请一定不要强求。
之所以给大家介绍的康复锻炼动作比较多，其实目的就为了让大家去选择，不要每个动作都做，找到对自己最合适的才是最重要的。
总结
髌骨骨折以后出现疼痛是很常见的情况，很常见的原因是也许会出现的骨质疏松、肌肉萎缩以及髌骨软骨的磨损。具体应该怎么办，在文章当中已经给大家有了一个相对来讲比较详细的介绍，如果您还有别的的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
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