抗击COVID19赤贫国家一个都不能少

▎药明康德内容团队编辑

成立于2006年的国际药品采购机制组织（UNITAID），已募集了超过30亿美元的捐款，用于研究和确定针对诸如HIV/AIDS、结核病和疟疾等顽固性疾病的解决方案。在帮助发展中国家相关的预防、诊断和治疗药物的可及性和服务方面，UNITAID取得了卓有成效的进展。近日，该组织临时执行总干事Philip Duneton医生在接受媒体采访时特别提醒，抗击COVID-19，贫穷国家一个都不能少。

▲国际药品采购机制组织（UNITAID）标识 （图片来自：UNITAID官网）

▲国际药品采购机制组织（UNITAID）临时执行总干事Philip Duneton医生 （图片来自：UNITAID官网）

国际药品采购机制组织（UNITAID），于2006年9月在联合国大会期间启动，该全球化组织，通过与药品专利池（the Medicines Patent Pool, MPP）合作，寻求降低药品价格，扩大弱势群体获得各种药品的机会。药品专利池（MPP）的机制见下图。为了履行帮助发展中国家改善药物可及性和服务的使命，UNITAID赞同世界卫生组织（WHO）最近提出的创建一个志愿性质的知识产权池的构想。这一知识产权池将采集专利、监管检测数据和其它信息，以确保“公平获得”用于抗击COVID-19的疫苗、治疗药物与其它医药产品。

▲药品专利池（MPP）标识 （图片来自：MPP官网）

▲药品专利池（MPP）机制 （图片来自：参考资料[1]）

今年4月下旬，UNITAID临时总干事Philippe Duneton医生接受了资深的Pharmalot专栏记者Ed Silverman先生的采访。在采访中，Duneton医生阐述了UNITAID为防治COVID-19大流行所作的工作，以及将扩展医疗产品获取作为全球优先事项的原因。

问：UNITAID批准了3千万美元经费，用于应对COVID-19。您能介绍UNITAID正在着手的工作吗？

Duneton医生：现在的问题是，大家需要从一开始就认识到，我们现在所面临的，是前所未有的情况。在此之前，整个世界从未遭遇过这样的大流行。

对这种病毒，目前缺乏深入了解；也没有谁了解这种病毒对整个全球卫生系统造成的影响。我们不知道将造成什么样的破坏，也不清楚大流行将持续多久。

疫苗可能是一种中、长期解决方案，但大家需要认识到，疫苗并非唯一的解决方案。我们应该考虑治疗药物，新的治疗药物，而不仅仅只考虑到疫苗。但大多数（临床）试验是在发达国家开展的。由于贫穷国家缺乏重症监护病房，再加上疾病分为导致死亡的呼吸问题和免疫反应两个阶段。这样的情况，对南半球和北半球南部的发展中国家可能并不有利，也不便于在这些国家使用。

因此，我们应该推动能够在这些国家行之有效的解决方案。我们应该研究改变药物用途（repurposing），有几种药物可以研究。我们大家都认为UNITAID能够做出贡献，解决这样的一个问题，但我们从来都不只凭一己之力单打独斗。UNITAID总是寻找端到端的解决方案与合作伙伴……我们正在努力将创新与需要获得药品的人群相衔接。

问：如何使用这3千万美元经费？

Duneton医生：有三件事要做。首先，确保我们依赖一个国家现有的有效干预措施，并找出我们大家可以带来附加值的地方。其中之一是获得PCR检测（检测病毒中的遗传物质）。在过去的8年中，我们努力推动结核病检测，并在护理点（point-of-care）测量病毒载量，这属于检测患者活性感染的方法。我们正在与克林顿健康倡议组织（Clinton Health Access Initiative）和联合国儿童基金会（UNICEF）谈判，在非洲开展第一批此类测试。

第二，确定COVID-19对艾滋病毒感染者的影响......我们尚不清楚效果会如何，但我们大家都希望了解某些治疗HIV的药物是否会产生影响。我们已在非洲多个国家建立的一个设施与研究人员网络已经就位，并积极准备为此开展工作。第三是增加重症肺炎患者获得输氧治疗的机会。我们将根据现有的情况立即做出响应。

图片来自：Pixabay

问：为什么支持WHO提出的志愿性质的知识产权池方案？

Duneton医生：这一志愿性质的知识产权池，可以由药品专利池（MPP）提供支持，在过去10年中，UNITAID创建并资助了药品专利池（MPP）。我认为这是讨论的一个重要部分，但必须与其它工具一起阐述。但是，我们所需要的，是大规模生产和激励措施，提高获得相关药品的速度。因此，这是一个如何生产以及实现批量生产产能的问题。我们还需要认识到，这不仅是世卫组织或MPP的主题，也不仅关系到知识产权。还涉及到其它要素。顺便说一下，知识产权并不是问题的一部分，而是解决方案的一部分。我们应该实现的，是获得适用的产品。但是我们应该公共资金投入。这是首先要做的事。

要做的第二件事是，如果我们也可以获得一个产品，就必须提供给所有可能的亟需者......如果世界各地的政府将资助研发，并可能保护本国人口，将会带来益处。但是，他们首先需要设法迅速做到这一点，并了解相关医药产品的产能。如果只凭借一家医药公司的力量，难以做到这样地大规模生产，满足世界的所有需求......我相信慢慢的变多的人认同这一点。因此，这不是（发达国家与发展中国家之间的）知识产权之争。如果我们大家都希望做到这一点，就需要相关各方积极参与。如果证明相关产品具有有效性，就应该毫不拖延地完成解决方案。

图片来自：Pixabay

问：您认为这能起作用吗？

Duneton医生：如果您认为有这种需要，这样的机制就可以行之有效。顺便说一下，这样的机制，以前也一直在有效运作。这里可以提供一个参照，我们业已证明，能够最终靠这样的机制，通过检测和治疗相结合，为生活在南半球和北半球南部发展中国家的人民，有效地减轻一些传染病的大流行，包括艾滋病、疟疾和结核病。通过UNITAID与药品专利池（MPP）合作，与仿制药和品牌药公司合作，在产量、价格、竞争和可及性方面，都有卓有成效的改善......就艾滋病来讲，我们现在有一种药品，过去每年的治疗费用高达1万美元，但现在非洲数百万患者群体的年均费用，不到70美元。现在，我们应该做同样的事情。尽管产量会不一样，我们应该工作速度也会不一样，但基本原则却是一致的。

问：那么，UNITAID能做些什么来改变现状呢？譬如，像美国国立研究院（NIH）正在召集多家医药公司协调研究一样。

Duneton医生：现在的问题是，我们具体做的，是研究生活在这些发展中国家的弱势人群的需要。NIH的合作着眼于发达国家，没有过多关注生活在这些发展中国家人群的需要，那里有特殊需求。我们所面临的，是全球性的难题，因此，需要做出全球响应。对于所有需要者而言，解决方案必须简单易行，必须足够容易生产和获得。在发达国家，可以更容易地改善可及性。但在世界上的其它地方，并不是都如此。